今回は顕微授精について記載していきます
顕微授精（ＩＣＳＩ）では、１個の卵子に１個の精子を人工的に注入して受精させます
夫が無精子症で、精巣から精子を回収できた夫婦の場合は、この方法が実子を持つ唯一の手段になります
乏精子症や無精子症、あるいは原因不明の授精障害で、体外受精では受精卵を得られない場合、次の選択肢となるのが顕微授精です
体外受精では、卵子１個に対して、運動精子が１０万個以上必要をされていますので、それより少ない場合には顕微授精が選択される事が多いです
また、夫婦のどちらかに抗精子抗体がある場合も、体外受精より顕微授精の方を優先されると思います
顕微授精に用いる精子は、１個の卵子に対して１個です
つまり、基本的には採卵でとれた卵子の数だけ運動精子があれば、実施可能です
射精液に運動精子が少しでもある場合は、妻の採卵スケジュールに合わせて、医療機関で採精します
一方、無精子症で精巣精子回収法を受ける場合は、精子を回収できる確率が３～６割ですので、採卵が無駄にならないよう精子回収を先に行い、回収できたら凍結保存して採卵を待ちます
授精は顕微鏡下で行います
まずは精子の尾部をピペット（スポイトのようなもの）の先で押さえつけ、動きを止める『不動化』を行います
こうすることで精子が活性化し、授精できるようになります
その後、インジェクションピペットと呼ばれる専用の注入器で、精子を卵の細胞質内へと送り込みます
受精卵ができた後の治療は体外受精と同じで、受精後２～３日で子宮胚移植を行います
顕微授精を受けるときは、男児が生まれた場合、夫と同様の造精機能障害を受け継ぐ可能性があります
授精には一般に、形態的に異常のない精子を選びますが、精子数が少ない場合は難しいケースがあります
基本的には重度の男性不妊では、事前に染色体検査と遺伝カウンセリングを行います
説明をよく聞き、夫婦でよく話し合った上で、顕微授精を行います
ちなみに乏精子症、無精子症は漢方薬で良くなる事はよくあります
